2019.06.12(水)

疥癬はお年寄りに感染することが多く、ふと肌をかいていたら、疥癬にかかっているかもしれません！
疥癬は家族内感染するほか、感染拡大の恐れがあるため介護老人保健施設や通所リハビリテーションなどのサービスが利用停止となってしまいます。

保育園など、乳幼児間で感染する場合もあるようです。

それでは、疥癬とはいったいどんな病気なのでしょうか？

疥癬とはどんな病気？　　　　　　　　　　　　　　　　　

患部には湿疹ができますが、線状の発疹であることが特徴で、その理由はヒゼンダニが皮膚表面にトンネル状の穴を掘って寄生しているからで、潜伏期間は２週間〜１ヶ月です。

ヒゼンダニってどんなダニ？　　　　　　　　　　　　　　
ヒゼンダニは別名疥癬虫とも呼ばれ、皮膚のくぼみや毛穴から入り込み、穴を掘って潜伏します。
雌は毎日２、３個はトンネル内にタマゴを生み、４〜６週間生き続けます。

疥癬の症状　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

常型疥癬と角化型疥癬に症状が分かれます。

＜通常型疥癬＞

疥癬トンネル、赤いぶつぶつの発心が見られ、激しいかゆみをともないます。

よく症状がみられる部位は、へそを中心とした腹部、胸部、わきの下、大腿の内側、外陰部や肘、臀部で、いずれもかゆみが生じます。

これらは幼虫や若い虫が一時的に潜って脱皮した後の穴で、中に残した糞や脱皮後の抜け殻に対するアレルギー反応のために赤く痒くなります。

＜角化型疥癬＞
灰色から黄白色の固いかさぶたのような状態が見られ、かゆみがある場合とない場合があります。
治癒が遅いのも特徴です。通常の疥癬では数十匹のヒゼンダニの感染ですが､ 角化型では100万〜200万匹ものヒゼンダニが潜んでいるといいます。

いずれも強いかゆみで夜間に増長し、眠気を妨げるほど。

以下のポイントに該当する項目が2つ以上あるときは皮膚科を受診しましょう。
1　夜間に増強する痒み 
2　皮膚症状（湿疹やしこり）

3　家族に同じような症状を持つ人がいる 

疥癬はどこからうつる？　　　　　　　　　　　　　　　　　
通常疥癬は、長い時間皮膚と皮膚との接触があった場合（性交渉や介護など）に感染。

疥癬になりやすい人

1. 高齢で身体が弱っている
2. 重症感染症や悪質腫瘍などの基礎疾患がある
3. ステロイド剤や免疫抑制剤を投与されている
   

 など免疫機能が低下している人にヒゼンダニが寄生することで発症します。

また不潔な状態が長く続いていたり、健康でも家族に疥癬感染症がいると感染のリスクが高くなります。

疥癬の感染を予防するには　　　　　　　　　　　　　

1. まずは、似ている皮膚病もあるため必ず皮膚科を受診して診断を受ける。
2. 手洗いをしっかり行う
3. 患者は個室に隔離し、寝具ごと移動する。
4. 患者が使用した寝具・タオルは毎日洗浄、乾燥機（50℃10分間の熱で死滅）にかける、また天日干しにしてから使用。大型の乾燥機であれば20〜30分処理すれば、全てのダニを殺すことが可能です。
5. 洗濯物運搬時はすぐにビニール袋に入れるなど皮膚垢が飛び散らないよう気を配る。
6. 居室の掃除機は毎日かける
7. 入浴は家族の中で一番最後にし、風呂掃除は壁・床も忘れず洗う。
8. 角化型疥癬の場合は手袋や予防着を着て接する。
   

 

疥癬の治療　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
皮膚科を受診して、飲み薬や塗り薬を服薬します。
また希望によってかゆみ止めも処方されます。

治療したらいつ治る？　　　　　　　　　　　　　　　　　　
適切な治療を行った場合は、約２週間前後で症状は軽快します。
通常型疥癬の場合、３週間から１ヶ月で終息します。
角化型疥癬は適切に対処すれば周囲の流行も含めて約２か月ほどで終息します。
周囲の患者さんも一緒に治療して、感染が拡大しないよう努めましょう。

治療の基本は、まずは皮膚科！そして感染予防！
線状のかゆみのある発疹が出たら、早めに受診しましょう。

受診をご検討なら、南東北春日リハビリテーション病院まで！

外来診察担当医表はこちら

（皮膚科の診療時間は、毎週水曜日　午後1：30〜4：00となっています）

2019.06.11(火)

「せん妄」とは意識障害の一種で、高齢の方によくみられるものです。夜寝ないで興奮し、幻覚が見えたりトンチンカンなことを言って動き回ったり（過活動型）、日中ぼんやりして自分が居る場所や日にち・時間が分からず、注意散漫で話がトンチンカンになりやすい（低活動型）状態となります。

認知症やうつ状態と間違われやすい「低活動型」

１）急に症状が出現する

２）１日の中である程度はっきりしている時とひどく混乱している時がみられ、状態がよく変化する

低活動性のせん妄はこのような症状があり、これらの特徴から、間違われやすい認知症・うつとの違いが見分けられます。もちろん意識が曇った状態なので、その間の出来事はほとんど記憶していません。

せん妄が起こりやすい状態と予防

認知症を含む脳の変化、脳の動脈硬化、脳梗塞などがあると「せん妄」が起こりやすくなります。そのうえに、入院などの環境の変化、不眠、身体疾患による全身状態の悪化やストレスが重なって「せん妄」が引き起こされます。また、睡眠薬、抗不安薬や麻薬系鎮痛剤の服用、断酒によっても引き起こされる危険性があります。

　「せん妄」を予防するためには、夜しっかり眠り、日中は外で日光を浴びて、昼夜のリズムを確保することが重要です。夜眠るために睡眠薬を服用する事がありますが、従来の睡眠薬、特に作用時間の短い睡眠薬は「せん妄」を引き起こす危険性がるので注意が必要です。

「せん妄」の治療は鎮痛剤などを用いて夜しっかり眠ってもらい、昼はしっかり覚醒を保って昼夜のリズムを確保することで行われます。夜寝ないで興奮する、日中ぼんやりして話がトンチンカンでかみ合わないなどの状態がみられたら、出来るだけ早く精神科に相談してください。

※南東北グループ広報誌「南東北」326号より抜粋

2019.06.08(土)

2019.06.08(土)